Les délais de remboursement des frais médicaux pouvant atteindre six mois (OTCC)
Le président de l’Organisation tunisienne d’orientation et de défense du consommateur (OTCC), Lotfi Riahi, a tiré la sonnette d’alarme, ce mardi, concernant la situation des assurés sociaux tunisiens. Il a pointé du doigt la prolongation excessive des délais de remboursement des frais de traitement ainsi que le coût élevé des soins. Il a souligné que ces délais pouvaient atteindre six mois pour obtenir les indemnités, un retard qu’il a jugé « injustifié ».
M. Riahi a précisé que les citoyens supportaient entre 38 % et 40 % de leurs dépenses de santé. Ce taux, considéré comme élevé, est non conforme aux recommandations de l’Organisation mondiale de la santé (OMS), laquelle préconise que cette part ne dépasse pas 25 %. Il a également indiqué que le plafond de remboursement par individu était fixé à 450 dinars. Toute dépense supérieure à ce seuil contraint l’assuré à s’endetter, une situation dont la responsabilité, selon lui, ne lui incombe pas.
Le président de l’OTCC s’est aussi appuyé sur un rapport de la Cour des comptes ayant mis en lumière des dérives dans certaines cliniques privées. Parmi ces manquements figurent des majorations sur le prix de certains médicaments et l’application de marges bénéficiaires « excessives », pouvant atteindre 300 % sur certains dispositifs médicaux.
Face à cette situation, Lotfi Riahi a appelé à une révision de la liste des maladies graves et chroniques, ainsi qu’à un investissement accru dans la santé publique. L’objectif est d’alléger la charge financière qui pèse sur les Tunisiens, lesquels se trouvent souvent dans l’obligation de recourir au secteur privé, en raison des retards de remboursement de la Caisse nationale d’assurance maladie (CNAM).
